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怀孕生孩子,本来是一件女人一生要做的、很自然的事情。但是对有些女性而言,却成了难以完成的任务。近日在浙江省杭州市中医院举办的“全国中医经典与妇科流派传承创新高级培训班”上,该院妇科主任章勤,做了报告《反复自然流产与子宫动脉血流的相关性》,受到了妇科同行专家的关注。

杭州市中医院作为国家级重点专科,每年的门诊量为20万人次,其中有30%~40%的人被不孕症困扰。这些不孕症患者中,有一部分人并非真的不能怀孕,而是在怀孕20周之前就失去了胎儿,国际上把2次或2次以上经历过这种悲剧的人称为复发性流产。且在现如今,复发性流产的发生率已从以前的2%~5%,上升至15%左右。

“除了染色体异常、子宫畸形、免疫性流产等原因之外,临床上认为有40%以上的流产还找不到原因。”章勤说。这五六年来她有意识地去监测不明原因反复流产患者的子宫动脉血流,发现在不明原因反复反流的患者中,有30%是与子宫动脉血流受阻相关。

黄女士,杭州人,今年31岁。结婚两年,她和先生都很期望有一个小天使来到他们家,可是像是被什么“魔咒”控制了,她怀孕过3次,可是很奇怪的是,每次刚开始检查,她所有的孕期指标都是好的,但到孕60多天,就突然胎停,只能放弃宝宝。章勤说,后来两夫妻所有检查都做了。排除了内分泌失调、感染、血型不合、生殖道异常、男方精子畸形等因素,而且夫妻双方染色体也正常,一些常见的反复流产的原因都排除了。

前段时间,黄女士又怀上了,心里一直很焦虑,深怕又和前几次状况一样。这次怀孕60天时,焦虑的她又预感不对,来医院抽血检查,结果出来,HCG指标(绒毛膜促性腺激素,与胎儿发育有关)果然下降了。幸好B超检查出来,胎儿还活着。章勤看到这个结果,决定让黄女士加做一个子宫动脉血流检查。这下真相大白,黄女士子宫动脉血流异常,血流阻力很高,胎儿在宫内缺血缺氧,怪不得总是保不住。

章勤说,黄女士查出的子宫动脉血流阻力高,意味着血液黏度高或血流减慢等,是一种血栓前状态。这种情况可以导致胎盘供血不良,胚胎发育不良,增加血栓形成。近年来的研究发现,血栓前状态与习惯性流产密切相关,但是这个对日常生活是不影响的,只有在怀孕生产的时候才会显现。一般女性排卵后一周,胚胎受精着床,子宫血流非常丰富,那么有利于胎儿发育,如果本身“土壤”就不好,就会有很多问题。很多准妈妈,等检测出血黏度高时,孩子已经保不住了。

子宫动脉血流异常,是指多种因素引起的止血、凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍的一种病理过程。原因与遗传或者先天性获得性免疫缺乏有关。也就是说,在怀孕前,这个情况就是存在的。准备要宝宝的女性,在怀孕前做个B超就能发现。章勤说,通过医院最近五六年来的B超检查发现,不明原因流产中,30%是因为子宫动脉血流不好。她建议,女性在做婚检和孕前检查时,最好查查子宫动脉血流情况。如果结果异常,可以在医生指导下,从孕前一个月就开始服用抗凝药物和中药治疗,可持续整个孕期。

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