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  赵尚华,主任医师,教授,博士生导师,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中华中医药外治学会副主任委员。对肿瘤病、周围血管病、乳房病的中医治疗有独到经验。赵尚华在参考古籍、现代医籍中的治癌经验基础上,依据多年临床实践,并结合中医发展规律,总结出一套治疗癌症的方法,将癌症分为元分证、宗分证、血分证、津分证、复元证五个阶段进行治疗,取得了较满意的疗效。兹介绍赵尚华内外合治肠癌、睾丸癌验案三例。

肠癌验案2例

  案例1:温某,男,67岁。2015年5月6日初诊,诉便血1年余。患者1年前因便血被诊为直肠癌,化疗后好转;1个月前便血又作,求中医诊治。现大便日3~4次,量少,不成形。伴肛门憋胀。舌淡红,苔白,脉沉细。诊断为(湿热下注型)肠痈。治则:清利湿热。方药:①槐花10g,地榆10g,防风10g,仙鹤草15g,生地黄30g,丹皮30g,生黄芪30g,生薏苡仁30g,白花蛇舌草30g,土茯苓30g,白英30g,炙甘草6g。6剂。每日1剂,每剂煎2次,共约400mL,每日2次,每次口服200mL。②仙鹤草30g,败酱草30g。6剂。每日1剂,每剂煎1次,约200mL,灌肠,保留30分钟。

  2015年5月15日二诊:服上药后,患者大便次数减少,每日1~2次,不成形。昨日又开始黑红色便血,有血块,量不多。舌淡红,苔白,脉沉细。原方酌加健脾渗湿药:炒白术10g,党参10g,车前子10g(包煎),石韦10g。6剂,服法同前。

  2015年5月22日三诊:服上药后,患者便血减少,有少量黑便。大便基本成形,日2次。舌淡红,苔白,脉沉。治则:健脾利湿、滋阴养血。方药:二诊方加紫草10g,三七粉3g(包煎)。6剂。服法同前。

  按:本案患者脾胃气虚,湿热下注而成,用清利湿热法为主兼补气阴最为适宜。诊断过程中既要看到脾虚内湿,又要注意邪之稽留,在病邪未清时,切忌固涩,以免关门留寇,邪留成滞。金元时期名医张子和所云“陈莝去而肠胃洁,癥瘕尽而营卫昌,不补之中有真补者存焉。”方中用槐花、地榆、防风、仙鹤草,清利湿热、凉血止血;生地黄、生黄芪、丹皮滋阴益气;生薏苡仁、白花蛇舌草、土茯苓、白英清化瘀毒;炙甘草调和诸药。同时配以仙鹤草、败酱草外用灌肠以清热解毒、化瘀止血,取标本兼治、内外同治之意。

  案例2:吴某,男,81岁,2013年5月21日初诊。诉泄泻20年,20年前无明显诱因出现泄泻,严重时日20余次,未予重视,一直吃止泻药及中药治疗。2013年5月出现便血,就诊于山西省武警医院,行肠镜示:距肛门约10cm处可见菜花样隆起肿物,病检示:绒毛管状腺瘤,恶变(直肠与乙状结肠交界处)。因患者求中医诊治。现黑红色便血,量不多,腹泻,日20余次,怕冷,舌质紫暗,苔白,脉滑。诊断:(脾肾阳虚型)肠痈,治以健脾温阳为主:①党参10g,炒白术10g,清半夏10g,肉桂6g,干姜10g,肉豆蔻10g,补骨脂10g,五味子10g,芡实10g,白英30g,白花蛇舌草30g,黄连10g,炙甘草6g,6剂。每日1剂,每剂煎2次,共约400mL,合于一起,每日2次,每次口服200mL。②仙鹤草30g,白花蛇舌草30g,败酱草30g。6剂。每日1剂,每剂煎1次,约200mL,灌肠,保留30分钟。

  2013年6月4日二诊:服上药后,患者腹泻次数减少,每日6~7次,有黏液,偶有便血,肛门有下坠感,脊背怕冷。舌质紫暗,苔白,脉滑。原方酌加补气温阳药。方药:①一诊方加红参10g(先煎),6剂,服法同一诊。②外用药同一诊加白英30g,其他同一诊。

  按:本案患者为老年男性,此患者病程长达20年,病因病机多责之脾肾阳虚、清阳不升、余邪未尽、湿邪停留、气血郁滞而致。症见便血,量不多,黑红色,腹泻,日20余次,怕冷等。故治宜健脾温阳、升清止泻、清热化湿。方中用红参、炒白术、肉桂、干姜、肉豆蔻、补骨脂健脾温阳止泻;黄连、芡实、清半夏、五味子渗湿止泻;白英、白花蛇舌草化瘀解毒;炙甘草调和诸药。同时配以仙鹤草、白英、白花蛇舌草、败酱草外用灌肠以清热解毒、化瘀止血,取标本兼治、内外同治之意。

睾丸癌1例

  李某,男,79岁。初诊:2015年9月4日。诉右侧睾丸肿痛2个月。患者2个月前发现右侧睾丸肿大疼痛,伴乏力、干咳,并于2015年8月10日就诊于山西省中医院,行B超示:右侧睾丸占位(恶性);右侧鞘膜积液;盆腔大量积液。查:右睾丸肿大约5cm×8cm,其上方肿胀约12cm×5cm(囊性)。胸片示:双侧胸腔积液,以右侧为甚;右下肺膨胀不全;右侧第5肋水平钙化灶。因患者年龄偏大未行手术及放化疗,欲服中药调理。现症:右侧睾丸肿大疼痛,伴乏力,干咳,口干不欲饮,腹胀,小便少,大便不畅。舌淡红,苔白,脉弦细。诊断:(气阴两虚、痰瘀阻络型)肾囊瘤。治以补气养阴、化痰通络。处方:生黄芪30g,天冬12g,麦冬12g,鳖甲30g(先煎),荔枝核10g,莪术10g,橘核10g,夏枯草15g,桂枝6g,土茯苓18g,猪苓10g,泽泻10g,炙甘草6g。12剂。每日1剂,每剂煎2次,共约400mL,合于一起,每日2次,每次口服200mL。

  2014年9月16日二诊:服上药后,患者自觉诸症有减。仍乏力,大便不畅。舌淡红,苔白,脉弦细。原方酌加补气药。处方:生黄芪30g,天冬12g,麦冬12g,鳖甲30g(先煎),荔枝核10g,莪术10g,橘核10g,夏枯草15g,桂枝6g,土茯苓18g,红参6g(先煎),泽泻10g,炙甘草6g,12剂,服法同前。

  2014年9月30日三诊:服上药后,患者仍感右侧睾丸肿痛,坐姿不当疼痛会加重。伴乏力,干咳,口干不欲饮,腹胀,小便少,大便不畅,双下肢凹陷性水肿3天。舌淡红,苔白,脉弦细。追问病史,患者诉有冠心病史。原方酌加温补阳气药。处方:①二诊方加制附片10g(先煎)。12剂。服法同前。②五倍子30g,枯矾30g。4剂。水煎外敷于肿胀的睾丸处,每日1次,每次20分钟。

  按:中医学中没有“睾丸癌”病名。据医典记载,当属于中医“子岩”“疝子”“肾囊痈”等范畴。托名汉代《华佗神医秘传》记载:“子痈者谓肾子作痛,溃烂成脓,不急治愈,有妨生命。”明代陈实功《外科正宗》所说:“夫囊痈者……初起不红微肿……”其对睾丸癌的病理进展过程做了详细的描述。本案方中生黄芪、天冬、麦冬、鳖甲益气养阴清热;荔枝核、莪术、橘核、土茯苓、夏枯草化痰散瘀;桂枝、猪苓、泽泻温阳利水;炙甘草调和诸药。如此则气阴得补,痰瘀得散,诸证得以消除。(张彦敏 赵怀舟 贾颖)

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